Кардиолог

Врачи

Качковский Михаил Аркадьевич

Директор НИИ атеросклероза и дислипидемий, врач-кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог

Доктор медицинских наук, профессор Член Европейского общества кардиологов, атеросклероза и других

Кузьмина Татьяна Михайловна

Врач-терапевт, кардиолог

Кандидат медицинских наук

Солдатова Оксана Александровна

Врач-кардиолог

Кандидат медицинских наук

Тарасова Диана Сергеевна

Врач-терапевт, кардиолог, врач ультразвуковой диагностики

Важно отметить, что в России почти 50% смертей обусловлено заболеваниями сердца и сосудов, что сокращает жизнь российских мужчин на 16 лет, а женщин — на 9 лет по сравнению с европейскими странами. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на 1 месте среди причин ухода из жизни. Список заболеваний, который лечит врач-кардиолог достаточно обширный:

• Гипертоническая болезнь;
• Артериальная гипотония;
• Атеросклероз;
• Дислипидемии (нарушение липидного обмена);
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• Инфаркт миокарда. Диагностика и профилактика его возникновения;
• Хроническая сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда;
• Хроническая сердечная недостаточность после различных кадиологических заболеваний. Профилактика возникновения острой сердечной недостаточности;
• Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит и перикардит);
• Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная и другие);
• Аритмии (нарушения ритма сердца): экстрасистолия, фибрилляция и трепетание предсердий, различные виды пароксизмальной тахикардии, нарушения в проводящей системе сердца (блокады);
• Обмороки (синкопальные состояния);
• Хроническая тромбоэмболия лёгочной артерии;
• Пролапс митрального клапана;
• Приобретённые и врождённые пороки сердца и магистральных сосудов.

Услуги кардиолога

На основе первичного осмотра возможна постановка диагноза и назначение врачом диагностического алгоритма для дополнительной диагностики:

1. Исследование общего анализа крови для выявления наличия анемии (исключение анемической гипоксии), признаков воспаления (например, при миокардите), количества тромбоцитов (склонности к кровотечениям или, наоборот — к тромбозам);

2. Исследование липидов крови (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды) – факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза;

3. Исследование уровня углеводного обмена (глюкоза крови) для исключения сахарного диабета – одного из предикторов формирования сердечно-сосудистых заболеваний;

4. Оценка функции печени и почек пациента для исключения противопоказаний к назначаемым препаратам;

5. Развернутая оценка функции почек (общего анализа мочи, биохимического анализа крови на мочевину, креатинин, скорости клубочковой фильтрации, УЗИ и компьютерная томография почек, которые могут нарушаться при болезнях сердца вторично, так и сами быть причиной ряда патологических состояний (почечная артериальная гипертония);

6. Исключение вторичного характера артериальной гипертензии вследствие эндокринопатий с исследованием структуры и функции щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза с проведением УЗИ и КТ диагностики с дальнейшей консультацией эндокринолога;

7. Исключение вторичной церебральной артериальной гипертензии с выраженным цефалгическим синдромом (головная боль) с проведением компьютерной томографии (КТ) головного мозга, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных сосудов (УЗДГ БЦС) и транскраниальной допплерографии (ТКДГ) (исследование сосудов шеи и головы) с консультацией невролога;

8. Определение коагулограммы для профилактики тромбозов, особенно при наличии в анамнезе аритмий, пороков сердца, тромбоэмболических осложнений;

9. Электрокардиография (ЭКГ) — позволяет получить информацию о сердечной деятельности, диагностировать сердечно-сосудистые заболевания, а также осуществлять мониторинг при проведении операций, оценивать сердечную деятельность в реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда;

10. ЭхоКГ — поможет исследовать структуру и функции сердца при помощи ультразвуковых волн;

11. Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ — электрокардиограмма, проводимая непрерывно в течение суток. Позволяет оценить ритм сердца и изменения на электрокардиограмме под влиянием разных факторов, физической нагрузки и, особенно, в периоды ухудшения самочувствия, зафиксированного по времени пациентом, дает возможность выявить изменения на ЭКГ ишемического характера (при стенокардии);

12. Коронарография — один из самых точных неинвазивных методов диагностики такого заболевания как ишемическая болезнь сердца. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет обнаружить врождённые аномалии развития артерий, формирование атеросклеротических бляшек в артериях сердца, измерить степень их сужения и уровень кальцификации артерий. МСКТ часто назначают перед операцией на сердце.

13. Ангиография — исследование сосудов на рентген-аппарате с введением контрастного вещества;

14. Дуплексное сканирование артерий и вен — неинвазивная методика, позволяющая оценить структуру артерий или вен, и проходимость сосудов;

15. УЗДГ артерий нижних конечностей;

16. УЗДГ вен нижних конечностей;

17. Консультация сосудистого хирурга с лечением выявленных заболеваний и выработкой профилактики тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт и другие).

Показания для записи к врачу-кардиологу

Прием кардиолога необходим при возникновении следующих симптомов:

• боли, тяжесть, ощущение дискомфорта в области сердца;
• частые головные боли;
• обмороки или предобморочные состояния;
• снижение когнитивных способностей (ухудшение памяти, потеря скорости и эффективности мышления);
• резкое ухудшение зрения;
• нарушения сердечного ритма: усиленное сердцебиение, редкий ритм, ощущение перебоев в работе сердца;
• наличие ранее эпизодов тяжелых нарушений ритма для подбора профилактической терапии (пароксизмы фибрилляций, трепетания предсердий, пароксизмальная желудочковая и наджелудочковая аритмия);
• одышка при стандартных нагрузках, снижение переносимости физических нагрузок;
• не проходящий кашель, усиливающийся при физической нагрузке;
• частые головокружения, слабость и утомляемость, потливость;
• стремительное увеличение массы тела;
• повышенное или пониженное артериального давление, частые колебания артериального давления;
• отечность ног;
• «синюшность» (цианоз) в области рта и носа.

Показаниями для консультации врача-кардиолога также являются:

• повышенный холестерин в крови;
• сахарный диабет;
• наличие бляшек или стенозов (сужений) сонных и периферических артерий;
• ранние случаи сердечно-сосудистой смерти у ближайших родственников.