Размер текста:
А
А
А
Цвет:
С
С
С
Изображения:
Вкл
Выкл
Обычная версия сайта

Слабый пол и сахарный диабет: борьба длинною в жизнь

13.11.2018

14 ноября — Всемирный день диабета. Хороший повод, чтобы поговорить об этом «сладком недуге», который по статистике есть у каждой 10 женщины. Но что делает слабый пол таким уязвимым для этого серьезного заболевания? Об этом спросили у врача-эндокринолога многопрофильной клиники РЕАВИЗ Фаерман Ларисы Александровны. 

- Лариса Александровна, почему именно женский пол чаще страдает от сахарного диабета?

Фаерман.jpg

ЛА: «В жизни каждой женщины есть два периода, во время которых повышается риск развития сахарного диабета. Первый период — беременность. В этот период в организме женщины происходит мощная гормональная перестройка, в результате которой возрастает потребность в инсулине, при этом чувствительность клеток и тканей организма к собственному инсулину снижается, т.е. формируется инсулинорезистентность. Если до беременности у женщины выявляются факторы риска нарушения углеводного обмена (генетическая предрасположенность - наличие сахарного диабета у родственников, избыточный вес или ожирение любой степени, синдром поликистозных яичников, сердечно-сосудистые заболевания), в «интересном» положении у нее может развиться ГСД. Второй период — пери- и менопауза. 

Причиной развития сахарного диабета в этот период также является гормональная перестройка (снижение уровня половых гормонов), которая на сей раз носит стойкий характер. В период менопаузы происходят следующие изменения: обменные нарушения (в том числе   углеводов — постепенное снижение уровня эстрогенов ведет к нарушению липидного обмена и формированию инсулинорезистентности), сбои в работе сердечно-сосудистой системы (скачки АД, перебои сердечного ритма), появление избыточного веса, негативные изменения в структуре костной ткани (риск развития остеопороза). Сюда же добавляется фактор возраста и генетическая предрасположенность. 

В среднем дебют сахарного диабета приходится на возраст от 48 до 60 лет. При этом очень часто этот «сладкий» недуг ничем себя не выдает. Классические признаки диабета (такие как жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, кожный зуд) могут отсутствовать либо быть очень слабо выраженными до тех пор, пока недостаточность инсулина не примет серьезный характер. 

Чаще сахарный диабет у женщин в пери- и менопаузе бывает случайной находкой и может быть обнаружен гинекологом, т.к. первоначально они могут обратиться с жалобами со стороны урогенитального тракта (сухость, зуд и жжение во влагалище, иногда недержание мочи, рецедивирующие инфекции) и тогда у женщины впервые обнаруживается повышение уровня глюкозы крови».

63a90390524ab3697f05084e54bfe179.jpg

- Чем опасен сахарный диабет в период беременности?

ЛА: «Без лечения он может приводить к порокам развития плода — сердечной, дыхательной и других жизненно важных систем, а также к увеличению размеров плода (макросомии), что может осложнить сами роды, а после рождения может осложниться диабетической фетопатией новорожденного (избыточный вес новорожденного, диспропорция тела, избыток подкожного жира, растройство дыхания, гипогликемия). Но выход есть! По существующим стандартам, все без исключения беременные женщины в сроке 24-28 недель проходят скрининг для выявления ГСД при помощи теста на толерантность к глюкозе. При проведении теста у беременных оцениваются 3 показателя: глюкоза венозной плазмы натощак, глюкоза венозной плазмы через 1 и 2 часа в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы. 

Нормы анализа венозной плазмы натощак для беременных составляют менее 5,1 мм/л, через 1 час менее 10 мм/л, через 2 часа — до 8,5мм/л. Показатели глюкозы натощак в диапазоне от 5,1 до 7 мм/л, через 1 час более 10 мм/л и через 2 часа от 8,5 до 11мм/л соответствуют гестационному сахарному диабету, который необходимо лечить».

- Каким образом можно вылечить сахарный диабет во время беременности, ведь прием большинства таблетированных препаратов в этот период противопоказан?

ЛА: «Все верно. В этом случае показана инсулинотерапия (инсулин не проходит через плаценту), которая проводится в режиме ежедневных инъекций (количество инъекций и дозы инсулина подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки с учетом уровня ее гликемии). Также для подбора доз инсулина рекомендуется проводить суточный мониторинг глюкозы. При этом важен существенный нюанс. Гестационный сахарный диабет — состояние проходящее. После рождения ребенка у большинства новоиспеченых мамочек показатели глюкозы крови постепенно приходят в норму, и инсулинотерапия отменяется. Но расслабляться не стоит: во время следующей беременности с большой долей вероятности гестационный диабет может повториться вновь. К тому же, он является фактором высокого риска развития сахарного диабета 2‑го типа в будущем (особенно если у женщины родился крупный ребёнок, если у неё есть избыточная масса тела и близкие родственники, страдающие этим заболеванием). Без регулярного контроля уровня глюкозы крови в этом случае не обойтись».

- Как избежать заболевания в более позднем возрасте?

ЛА: «Начиная с 40 лет необходимо регулярно (1-2 раза в год) проходить обследование — измерение уровня сахара в крови натощак. В норме у небеременных женщин уровень плазмы крови натощак (берется кровь из вены) должен быть менее 6,1мм/л, а через 2 часа после проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы менее 7,8 мм/л. Диагноз «Сахарный диабет» ставится на основании получения результатов натощак более или равен 7мм/л и/или через 2 часа после проведенного нагрузочного теста (с 75 гр глюкозы) более или равен 11,1 мм/л. Но между нормой и сахарным диабетом существует промежуточная зона, именуемая преддиабетом. К ней относятся две категории нарушения углеводного обмена:

1) нарушенная гликемия натощак — уровень глюкозы натощак находится в интервале выше от 6,1 до 6,9 мм/л, а через 2 часа после проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы в норме, т. е. менее 7,8 мм/л.

2) нарушенная толерантность к глюкозе - уровень глюкозы натощак менее 7 мм/л, а после проведения нагрузочного теста с 75 гр глюкозы находится в интервале от 7,8 до 11 мм/л».

- Можно ли обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях?

ЛА: «На стадии преддиабета никаких клинических признаков заболевания может не быть, но при этом риск развития сахарного диабета 2 типа очень велик. Чаще пациенты (как женщины, так и мужчины) даже не предполагают, что у них есть нарушение углеводного обмена. Если на этапе преддиабета человек кардинально изменит образ жизни и снизит избыточный вес, развитие болезни остановить и предотвратить ее осложнения. Интересно, что соотношение больных сахарным диабетом в нашей стране между мужчинами и женщинами составляет 25:75. Специалисты объясняют это просто: женщины чаще обращаются к специалистам, мужчины же напротив терпят до последнего. К тому же продолжительность жизни женщин в России намного выше, чем у мужчин».

- Существуют ли меры профилактики, чтобы уберечься от столь серьезного заболевания?

ЛА: «Во-первых, адекватная физическая нагрузка. Идеальный и самый бюджетный вариант — проходить не менее 10 тысяч шагов в день. Полезны регулярные (не реже 3-х раз в неделю) занятия на тренажерах (велотренажер, ходьба на беговой дорожке, занятие на элипсоиде), плавание, скандинавская ходьба, катание на лыжах, танцы хотя бы 150 мин в неделю. Во-вторых, необходимо соблюдать сбалансированное и рациональное питание. Людям с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется максимально ограничить прием жиров преимущественно животного происхождения и простых углеводов (сахар, сладости, мучные и кондитерские изделия, сладкие напитки) с целью уменьшения калорийности рациона. Также исключить алкоголь. А вот овощи (за исключением картофеля) рекомендуется рекомендуется включить в свой рацион и желательно употреблять их по возможности без, либо с минимальной термической обработкой (если нет противопоказаний со стороны ЖКТ). Дорогие женщины! Любите и берегите себя! Не пренебрегайте контролем уровня глюкозы в крови!»

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Многопрофильная клиника РЕАВИЗ

г. Самара, ул. Советской Армии, д. 243
Показать на карте

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА РЕАВИЗ

г. Самара, ул. Г. Димитрова, 75
Показать на карте

ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

г. Самара, ул. 22 партсъезда, 43, блок № 1,2,3, лит. А. 1 этаж
Показать на карте

ТРАВМПУНКТ

г. Самара, ул. Советской Армии, д. 243
Показать на карте

АПТЕКА НА БУБНОВА

г. Самара, ул. Бубнова, 4
Показать на карте

АПТЕКА НА СОВЕТСКОЙ АРМИИ

г. Самара, ул. Советской Армии, д. 243
Показать на карте
Заказать звонок
Ваше имя:*
Номер телефона:*
Даю согласие на обработку персональных данных
Заказать звонок
В
Многопрофильная клиника
Стоматологические клиники
Отделение медицинских экспертиз
Травматологический пункт
Аптека
Имя:*
Фамилия:*
Номер телефона:*
Даю согласие на обработку персональных данных
Сообщение успешно отправлено
В ближайшее время с Вами свяжется специалист клиники Реавиз
Отзыв успешно отправлен
Подписка
E-mail:*
Подтвердите подписку на указанной почте.