Новые направления в диагностике и лечении атеросклероза

30 сентября в Московском международном деловом центре «Москва-Сити» прошла X Ежегодная конференция Национального общества по изучению атеросклероза (НОА). Самару представляли члены правления общества: заведующий кафедрой клинической медицины Медицинского университета «Реавиз» д.м.н. М.А. Качковский и главный кардиолог Самарской области д.м.н. Д.В.Дупляков. Всего в форуме приняло участие более 150 врачей.

На открытии конференции с приветственным словом выступила главный кардиолог Министерства здравоохранения Российской Федерации академик РАН, директор Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "РКНПК" Минздрава РФ  И.Е.Чазова. Она отметила важность работы общества и борьбы с атеросклерозом.

Почти половина смертей в России связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С 2003 года удалось снизить ежегодную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране с 927,5 в 2003 году до 616 в 2016 г. При этом от инфаркта миокарда ежегодно погибают 40 человек, а от ишемической болезни сердца – 325 человек на 100.000 населения. Поэтому большое значение имеет борьба с факторами риска в популяции и эффективное лечение больных.

Президент НОА д.м.н. М.В.Ежов отметил, что за год общество провело 40 образовательных липидных школ, выпускает журнал «Атеросклероз и дислипидемии», проводит регистр РоСГХС по выявлению наследственных форм повышения липидов в крови, выпустило краткие рекомендации по дислипидемиям (VI пересмотр). В регистре принимает участие и Медицинский университет «Реавиз», а д.м.н. М.А.Качковский возглавил один из первых организованных центров по стране.

В последних рекомендациях НОА чётко указало оптимальные уровни липидов крови в зависимости от категории риска. Для здоровых людей и пациентов с умеренных риском приемлемым является уровень холестерина менее 5 ммоль/л, а липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – менее 3 ммоль/л, при высоком риске (пациенты с гипертонией и др.) параметры рекомендуется снижать, соответственно, до менее 4,5 и 2,5 ммоль/л, а при очень высоком риске (стенокардия, перенесенный инсульт, сахарный диабет) – рекомендуется снижать холестерин до менее 4 ммоль/л, а ЛПНП менее 1,5 ммоль/л, что позволит практически остановить прогрессирование атеросклероза.

С докладом выступил ведущий специалист по атеросклерозу в Голландии и один из основателей выявления семейной гиперхолестеринемии Питер Лансберг. Он отметил, что на его родине борьбе с атеросклерозом уделяется особое внимание. В Нидерландах выявлено более 30 тысяч людей с наследственным повышением холестерина. Из 17 миллионов жителей страны 2 млн. принимают холестеринснижающие препараты - статины, что позволило снизить смертность в группах высокого риска на 30-50% и повысить продолжительность жизни.

Ведущий специалист по эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний профессор С.А.Шальнова отметила, что только треть россиян знает свой уровень холестерина.

В докладах других врачей были представлены данные о глобальном распространении повышенного уровня холестерина среди населения, доклиническом атеросклерозе, обсуждение сердечно-сосудистого риска при атеросклерозе, лечение при высоком уровне холестерина взрослых и детей. В частности, наличие атеросклеротической бляшки, с сужением артерии более 50% позволяет считать, что у человека очень высокий сердечно-сосудистый риск (угроза смерти от болезней сердца за 10 лет превышает 10%).

Ряд докладов был посвящён внутрисосудистому ультразвуковому исследованию в диагностике нестабильной атеросклеротической бляшки. Принципиальные выводы, прозвучавшие во многих докладах, заключались в том, что достижение низкого рекомендуемого уровня холестерина и ЛПНП являются важными показателями стабилизации атеросклеротической бляшки у больных с атеросклерозом сердечных артерий и позволяет снизить риск смертности и осложнений.

Отдельно обсуждались новые российские рекомендации НОА «Диагностика и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза». В них даются рекомендации о необходимости определения концентрации общего холестерина и ЛПНП с 5 лет у детей с подозрением на семейную (наследственную) гиперхолестеринемию, а при наличии этой врождённой патологии необходимо проведение лечения, начиная с 8-10 лет. Была представлена информация об успехах лечения гиперхолестеринемии у людей среднего и пожилого возраста. Современные успехи медицины позволяют продлить жизнь и мы быстро внедряем их в практику Многопрофильной клиники РЕАВИЗ.

Статью подготовил:
Член правления Национального общества по изучению атеросклероза,
Главный врач Многопрофильной клиники РЕАВИЗ
Доктор медицинских наук М.А.Качковский